まずはこちらをご覧下さい。
「婆さんとともに」（けあさぽ）
どうですか？
運営基準第99条の3で
「利用者の食事その他の家事等は、原則として利用者と介護従業者が共同で行うよう努めるものとする」
と謳われていることに気付いていました？
これは、１８年度の地域密着型から文言が入ったわけではありません。
旧基準第165条3項でも、
「良好な人間関係に基づく家庭的な生活環境の中で日常生活が送れるようにするために、食事や清掃、洗濯、買物、園芸、農作業、レクリエーション、行事等を原則として、利用者と介護従業者が共同で行うように努めなければならない。」
とされていました。
（良く見ると、私のコメントの中で、『旧』と言う字が抜けていましたね。）
(￣_￣;A゛）ｱｾｱｾ
ともかく、これって今に始まったわけではなく、
昔から当たり前の様にしなさいねって、法で定められているのでした。
結構やり方を工夫すれば、利用者様へ与える効果は大きいのですがね〜。
最後に方で和田さんが、
なかなか一般職の人がこうした基本的な事柄に口を挟みにくいものですが、こうした基本的なことが事業者団体のように結集しているところで喧々諤々議論されるようにならないと、こうした課題の解決を促進するのは難しいかもしれません。
といった話をされています。
それは、事業所内でもそうだと思います。
例えばこんな感じで、
「隣りにご家族様がいると思って介護してちょうだい！」〈本人無視ですか？〉
「昔からみんなこうやっているでしょ！」（学習はしないのですか？）
「この人はこうやったほうが喜ぶの！」（他の意見は、聴く耳なしですか？）
「目配り、気配り、心配りでしょ！」（じゃあもっと職員配置してよ！）
精神論のみで議論をされる方がいますが、
裏付けの無いお話は、何処まで行っても正論にならない可能性があります。
（あくまで可能性の話ですが）
一般の介護職の方が、正しい法律を知識として吸収し、
裏付けのある議論が出来るようになると、介護の専門性としての地位向上
にも繋がると思うのですがね〜。
その為に、今後も色々書き殴りたいと思う今日この頃です。
「婆さんとともに」（けあさぽ）
どうですか？
運営基準第99条の3で
「利用者の食事その他の家事等は、原則として利用者と介護従業者が共同で行うよう努めるものとする」
と謳われていることに気付いていました？
これは、１８年度の地域密着型から文言が入ったわけではありません。
旧基準第165条3項でも、
「良好な人間関係に基づく家庭的な生活環境の中で日常生活が送れるようにするために、食事や清掃、洗濯、買物、園芸、農作業、レクリエーション、行事等を原則として、利用者と介護従業者が共同で行うように努めなければならない。」
とされていました。
（良く見ると、私のコメントの中で、『旧』と言う字が抜けていましたね。）
(￣_￣;A゛）ｱｾｱｾ
ともかく、これって今に始まったわけではなく、
昔から当たり前の様にしなさいねって、法で定められているのでした。
結構やり方を工夫すれば、利用者様へ与える効果は大きいのですがね〜。
最後に方で和田さんが、
なかなか一般職の人がこうした基本的な事柄に口を挟みにくいものですが、こうした基本的なことが事業者団体のように結集しているところで喧々諤々議論されるようにならないと、こうした課題の解決を促進するのは難しいかもしれません。
といった話をされています。
それは、事業所内でもそうだと思います。
例えばこんな感じで、
「隣りにご家族様がいると思って介護してちょうだい！」〈本人無視ですか？〉
「昔からみんなこうやっているでしょ！」（学習はしないのですか？）
「この人はこうやったほうが喜ぶの！」（他の意見は、聴く耳なしですか？）
「目配り、気配り、心配りでしょ！」（じゃあもっと職員配置してよ！）
精神論のみで議論をされる方がいますが、
裏付けの無いお話は、何処まで行っても正論にならない可能性があります。
（あくまで可能性の話ですが）
一般の介護職の方が、正しい法律を知識として吸収し、
裏付けのある議論が出来るようになると、介護の専門性としての地位向上
にも繋がると思うのですがね〜。
その為に、今後も色々書き殴りたいと思う今日この頃です。
突然ですが、問題です。
グループホームは施設でしょうか？在宅でしょうか？
ん？当然在宅だろうって？
答えは、
ハズレ
本当は、厚労省は施設扱いしたかったのでした。
ただ、これって問題があったのですよ。
何が？って思うかもしれないけど、ここでケアマネ試験のおさらいを。
介護保険３施設て覚えてますよね。
『特別養護老人ホーム』
『老人保健施設』
『介護療養型病床群』
この三つの施設形態に共通するものな〜んだ！
「ハイそこの君！理事長が私腹を肥やしているって言わない！」
営利法人の参入を認めていないってのが正解ね。
とりあえず、後先考えない厚労省のお役人様は、
介護保険法の目玉商品を作りたかったのね。
それで目をつけたのがグループホームだったわけ。
「在宅だよっ。」て扱いすれば、民間業者でも簡単に参入できるし、
整備事業だってお金ばら撒きゃ、福祉なんてその気もないのに
「俺が！」って手を上げるシャッチョーサーンはいたから。
不況も真っ只中だし、安定収入を求めるにはちょうどよかった会社側と、
グループホームを一気に全国展開したかったお役人様のコラボが
見事にはまった感じね。
だから今でもグループホームの地位って、
何だか介護３施設よりも下に見られがちなのかもな〜。
いいことやってる事業所さんが多いんだけどね〜。
とりあえず、
「グループホームは在宅なんだから！」
と根拠もなく言っている方がお近くにおりましたら、
「お役人様からよくマインドコントロールされてますね。」
と、お褒めの言葉を差し上げてみてください。
まあ、クビになるかもしれませんので、自己責任で。
ただ、施設と在宅の良いところをブレンドしたイイ形態での
介護事業であることには間違いありませんと断言させては頂きます。
グループホームは施設でしょうか？在宅でしょうか？
ん？当然在宅だろうって？
答えは、
ハズレ
本当は、厚労省は施設扱いしたかったのでした。
ただ、これって問題があったのですよ。
何が？って思うかもしれないけど、ここでケアマネ試験のおさらいを。
介護保険３施設て覚えてますよね。
『特別養護老人ホーム』
『老人保健施設』
『介護療養型病床群』
この三つの施設形態に共通するものな〜んだ！
「ハイそこの君！理事長が私腹を肥やしているって言わない！」
営利法人の参入を認めていないってのが正解ね。
とりあえず、後先考えない厚労省のお役人様は、
介護保険法の目玉商品を作りたかったのね。
それで目をつけたのがグループホームだったわけ。
「在宅だよっ。」て扱いすれば、民間業者でも簡単に参入できるし、
整備事業だってお金ばら撒きゃ、福祉なんてその気もないのに
「俺が！」って手を上げるシャッチョーサーンはいたから。
不況も真っ只中だし、安定収入を求めるにはちょうどよかった会社側と、
グループホームを一気に全国展開したかったお役人様のコラボが
見事にはまった感じね。
だから今でもグループホームの地位って、
何だか介護３施設よりも下に見られがちなのかもな〜。
いいことやってる事業所さんが多いんだけどね〜。
とりあえず、
「グループホームは在宅なんだから！」
と根拠もなく言っている方がお近くにおりましたら、
「お役人様からよくマインドコントロールされてますね。」
と、お褒めの言葉を差し上げてみてください。
まあ、クビになるかもしれませんので、自己責任で。
ただ、施設と在宅の良いところをブレンドしたイイ形態での
介護事業であることには間違いありませんと断言させては頂きます。
そういえば、グループホームの生い立ちって知っています?
日本では、認知症の方の住まいといったイメージが強いのですが、
元々は、ノーマライゼーションの声が高まってきたイギリスで、
精神障害者の方とか知的障害者の方を対象として作られたものなのです。
こういった方々は、コロニーと呼ばれる隔離施設のようなところ集められていたのですが、
「社会的にどうなの?」 「人権について考えようよ!」
と言った意識の高まりから、そういった施設から解放して、
社会の一員として迎え入れようとする動きが強まり、徐々に浸透してきました。
高齢者を対象としたグループホームが生れたのは、皆さんもよくご存知のスウェーデンで、
1980年代頃に生れた、グループリビングがその元とされています。
グループリビングと言っても
「あ、それね〜。」
とピンとくるものではないかもしれませんが、簡単に言ってしまえば、
高齢者同士が、共同生活を行いながら互恵的に援助し合い、
その関係を維持しながら生活する居住の形態の事を言います。
つまり、介護員のいないグループホームがその原型です。
今では当たりまえになったのですが、その時代では、
認知症高齢者と共同生活を行うという考え方自体がなく、
当時の介護としては、高齢者を寝たきり状態にしないという事で、
大変、画期的な認知症ケアと言われました。
日本の認知症グループホームは、このまねっこです。
そうは言っても、制度として認知症高齢者グループホームが導入されるには
えらい苦労と、お役人様のマインドコントロール働いたと記憶しています。
ただ、
それは
次のお話という事で･･･。
日本では、認知症の方の住まいといったイメージが強いのですが、
元々は、ノーマライゼーションの声が高まってきたイギリスで、
精神障害者の方とか知的障害者の方を対象として作られたものなのです。
こういった方々は、コロニーと呼ばれる隔離施設のようなところ集められていたのですが、
「社会的にどうなの?」 「人権について考えようよ!」
と言った意識の高まりから、そういった施設から解放して、
社会の一員として迎え入れようとする動きが強まり、徐々に浸透してきました。
高齢者を対象としたグループホームが生れたのは、皆さんもよくご存知のスウェーデンで、
1980年代頃に生れた、グループリビングがその元とされています。
グループリビングと言っても
「あ、それね〜。」
とピンとくるものではないかもしれませんが、簡単に言ってしまえば、
高齢者同士が、共同生活を行いながら互恵的に援助し合い、
その関係を維持しながら生活する居住の形態の事を言います。
つまり、介護員のいないグループホームがその原型です。
今では当たりまえになったのですが、その時代では、
認知症高齢者と共同生活を行うという考え方自体がなく、
当時の介護としては、高齢者を寝たきり状態にしないという事で、
大変、画期的な認知症ケアと言われました。
日本の認知症グループホームは、このまねっこです。
そうは言っても、制度として認知症高齢者グループホームが導入されるには
えらい苦労と、お役人様のマインドコントロール働いたと記憶しています。
ただ、
それは
次のお話という事で･･･。
以前、同じく介護を仕事としている妻と、こんな会話をした事がある。
妻
「グループホームはいいよね〜。」
ひよこ
「なんで？」
妻
「だって、職員いっぱいいるし、利用者さんだって手伝ってくれるじゃない。」
ひよこ
「そうかな〜？」
今日、ふとその会話を思い出し、人員基準を調べてみた。
（こういった事するから、嫁さんから介護オタクって言われるんだろうな〜。）
という事で、厚生労働省の法令データベースサービスを除いてみると、
特別養護老人ホームの設備及び運営に関する基準
（平成十一年三月三十一日厚生省令第四十六号）
最終改正：平成二一年三月三〇日厚生労働省令第五四号
を発見！
第十二条に、職員の配置の基準が書いてあった。
なになに？
四 介護職員又は看護師若しくは准看護師（以下「看護職員」という。）
イ 介護職員及び看護職員の総数は、常勤換算方法で、入所者の数が
三又はその端数を増すごとに一以上とすること。
ロ 看護職員の数は、次のとおりとすること。
（１） 入所者の数が三十を超えない特別養護老人ホームにあっては、
常勤換算方法で、一以上
（２） 入所者の数が三十を超えて五十を超えない特別養護老人ホームに
あっては、常勤換算方法で、二以上
（３） 入所者の数が五十を超えて百三十を超えない特別養護老人ホームに
あっては、常勤換算方法で、三以上
（４） 入所者の数が百三十を超える特別養護老人ホームにあっては、
常勤換算方法で、三に、入所者の数が百三十を超えて五十又はその
端数を増すごとに一を加えて得た数以上
六 機能訓練指導員 一以上
おや？3：1基準は、グループホームと一緒か?
さらに見ると、
６ 第一項第六号の機能訓練指導員は、当該特別養護老人ホームの他の
職務に従事することができる。
という事は、60人入所できる特別養護老人ホームであれば、
常勤換算で、介護職員及び看護職員は、20人が必要ってことだから、
内、３人は看護職員でしょう？じゃあ、介護は日勤帯で１７人？
あれ？こんなに多い配置だったかな?
例えば、機能訓練指導員を２名を配置して、時々介護させたとしても、
介護員は日勤帯で16人くらいかな？
30名を1フロアとして、8人づつの配置、
1名のリーダーと、3名の早番と、2名ずつの遅番と大遅番？
こんなにいたっけ？何がおかしいんだ?
きちんと勤務表を見て、常勤換算法に照らし合わせているわけではないが、
もっと少ない人数で回している様な気がするのですが・・・。
やっぱり実際その場にいないと、よく分からないなぁ〜。
まあ、とりあえずは、グループホームと特別養護老人ホームの
介護員の配置に関しては、「そう大差はないのかな?」と勝手に解釈してみます。
では、何故グループホームの職員が多く見えるのか?
というと、たぶん視覚的な物が大きいのでしょうね。
特別養護老人ホームは、グループホームと比べると、
非常にだだっ広いと感じます。
さらに、
寝たきり（寝かせっきり？）の利用者さんがいたり、
車椅子介助（自走できるのに面倒だからさせない？）の利用者さんがいたり、
歩行介助（一人で歩けるのに歩かせない?）の利用者さんがいたり、
と、一人の利用者に職員一人が関わる時間が大きい様に感じます。
（胸張って違いますと言える施設様、ごめんなさい。）
各居室・浴室･トイレに、介護員が散らばってしまい、
過剰介護をしちゃっていたら、当然人が少なく感じますよね。
確か、介護って必要なトコ以外は、手を出しちゃいけないのよね。
「私がやったほうが早い！」てのは間違っているはずですよね?
（これは、グループホームも含めた介護全体の問題でもあるかも･･･。）
けど、何でそうしちゃうんでしょうね?
妻
「グループホームはいいよね〜。」
ひよこ
「なんで？」
妻
「だって、職員いっぱいいるし、利用者さんだって手伝ってくれるじゃない。」
ひよこ
「そうかな〜？」
今日、ふとその会話を思い出し、人員基準を調べてみた。
（こういった事するから、嫁さんから介護オタクって言われるんだろうな〜。）
という事で、厚生労働省の法令データベースサービスを除いてみると、
特別養護老人ホームの設備及び運営に関する基準
（平成十一年三月三十一日厚生省令第四十六号）
最終改正：平成二一年三月三〇日厚生労働省令第五四号
を発見！
第十二条に、職員の配置の基準が書いてあった。
なになに？
四 介護職員又は看護師若しくは准看護師（以下「看護職員」という。）
イ 介護職員及び看護職員の総数は、常勤換算方法で、入所者の数が
三又はその端数を増すごとに一以上とすること。
ロ 看護職員の数は、次のとおりとすること。
（１） 入所者の数が三十を超えない特別養護老人ホームにあっては、
常勤換算方法で、一以上
（２） 入所者の数が三十を超えて五十を超えない特別養護老人ホームに
あっては、常勤換算方法で、二以上
（３） 入所者の数が五十を超えて百三十を超えない特別養護老人ホームに
あっては、常勤換算方法で、三以上
（４） 入所者の数が百三十を超える特別養護老人ホームにあっては、
常勤換算方法で、三に、入所者の数が百三十を超えて五十又はその
端数を増すごとに一を加えて得た数以上
六 機能訓練指導員 一以上
おや？3：1基準は、グループホームと一緒か?
さらに見ると、
６ 第一項第六号の機能訓練指導員は、当該特別養護老人ホームの他の
職務に従事することができる。
という事は、60人入所できる特別養護老人ホームであれば、
常勤換算で、介護職員及び看護職員は、20人が必要ってことだから、
内、３人は看護職員でしょう？じゃあ、介護は日勤帯で１７人？
あれ？こんなに多い配置だったかな?
例えば、機能訓練指導員を２名を配置して、時々介護させたとしても、
介護員は日勤帯で16人くらいかな？
30名を1フロアとして、8人づつの配置、
1名のリーダーと、3名の早番と、2名ずつの遅番と大遅番？
こんなにいたっけ？何がおかしいんだ?
きちんと勤務表を見て、常勤換算法に照らし合わせているわけではないが、
もっと少ない人数で回している様な気がするのですが・・・。
やっぱり実際その場にいないと、よく分からないなぁ〜。
まあ、とりあえずは、グループホームと特別養護老人ホームの
介護員の配置に関しては、「そう大差はないのかな?」と勝手に解釈してみます。
では、何故グループホームの職員が多く見えるのか?
というと、たぶん視覚的な物が大きいのでしょうね。
特別養護老人ホームは、グループホームと比べると、
非常にだだっ広いと感じます。
さらに、
寝たきり（寝かせっきり？）の利用者さんがいたり、
車椅子介助（自走できるのに面倒だからさせない？）の利用者さんがいたり、
歩行介助（一人で歩けるのに歩かせない?）の利用者さんがいたり、
と、一人の利用者に職員一人が関わる時間が大きい様に感じます。
（胸張って違いますと言える施設様、ごめんなさい。）
各居室・浴室･トイレに、介護員が散らばってしまい、
過剰介護をしちゃっていたら、当然人が少なく感じますよね。
確か、介護って必要なトコ以外は、手を出しちゃいけないのよね。
「私がやったほうが早い！」てのは間違っているはずですよね?
（これは、グループホームも含めた介護全体の問題でもあるかも･･･。）
けど、何でそうしちゃうんでしょうね?
